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胰岛癌和肺癌
胰腺癌
    胰腺癌是消化系统的常见肿瘤,预后较差,平均生存时间大约3个月。仅有10%~20患者可以手术切除,5年生存率不到15%。中位生存时间12~24个月。Parikh & Nori, 1998,报道了一例失去手术机会的局部进展期胰腺癌病人经术中Pa-103和术后放化疗综合治疗后存活5年。1989年Peretz等对98例原发无法切除胰腺癌患者进行I-125粒子植入治疗,植入的放射剂量相当于160Gy的局部作用,27例术后进行了化疗,27例进行了外放疗。结果37/57例患者的疼痛明显缓解。
    I-125曾一直被认为是最适合的放射性粒子植入材料,主要是因为其较低的放射能量,从而使肿瘤周围正常重要组织的损伤降低到了最低点。
开腹手术中植入粒子
               
胰腺癌术前CT图象     胰腺癌术后20天,肿瘤缩小。 胰腺癌术后20天,肿瘤缩小。   胰腺癌术后4个月
经皮穿刺植入粒子
                                                                                 
2004年9月19日经皮穿刺植入粒子            胰腺癌术后20天,肿瘤缩小。   植入中观察粒子分布,与治疗计划对比。
植入方法                                                                                 
○术中直视下植入          ○术中超声引导下植入       ○CT或者超声引导下经皮穿刺植入
         
植入完成后观察粒子分布    植入后应用治疗计划系统进行剂量验证
优   点
○粒子治疗具有很好的姑息止痛作用。  ○局部控制率增大。   ○提高患者的生存质量,减少大范围切除的副作用。
 
植入后验证DVH曲线,D90为10191.4cGy,90.2%靶区达到处方剂量。
 
肺  癌
肺癌是威胁人类生命和健康的世界性问题,能手术治疗者仅占20~30%,总的治愈率和5年生存率仍低于15%。
肺磷癌患者于2002.10.15在CT定位下植入            患者于2002.12.23第二次复查肿瘤明显缩小几近消失
               
适应症:
○患者肺功能较差     ○病变位于肺门、且与大血管粘连,无法手术切除     ○病变侵犯胸壁或脊髓,无法手术切除
       
肺部肿瘤与主动脉弓纵膈相连无法行     10个月后(2003.10.27)复查瘤体
手术切除,2003.01.07行放射性粒子植入。 几近消失,粒子聚集。
方 法:
○CT引导下经皮穿刺植入           ○经支气管镜植入
○术中植入                       ○经胸腔镜植入
 
周围型肺癌术前     周围型肺癌术中     周围型肺癌术后一个月,周围型肺癌术后二个月,
                                      肿瘤明显缩小。         仅剩残余肿瘤
中心性肺癌经皮穿刺粒子植入治疗
 
植入前CT图象         经背部经皮穿刺粒子植入     中心肺癌术后二个月 中心肺癌术后六个月,肿瘤完全缓解。
 
   粒子治疗晚期肺癌的方法具有定位准确、高度适形、小范围、近距离、低剂量、持续放疗的特点,对细胞分化程度较高、增殖速度缓慢的非小细胞肺癌效果明显。它同时具有微创的优势,患者容易接受。
   绝大多数中晚期肺癌,如老年体弱、合并症多、肺功能差、生活不能自理者均能耐受微创植入手术。
   对少数不宜手术的早期肺癌、转移癌、放疗化疗失败者和其它疗法难以控制的原发肿瘤,粒子植入仍有很好疗效。
 
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