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乳腺癌和直肠癌
乳腺癌的粒子植入治疗
    是保乳手术的重要选择手段,门诊超声引导下可进行粒子植入。
    
植入粒子                 术前定位        术前观察病灶超声情况   术中超声引导观察植入针走向和位置
      
植入针定位后,按计划植入粒子   6个月后彩超观察肿瘤缩小,血供减少
 
乳腺癌
腋窝淋巴结转移
      
放射性粒子组织间种植治疗肿 植入前超声观察病灶,观察植入针位置、二个月后复查肿瘤1.6×1.2  植入后平片 植入后九个月复查0.6x0.5cm 情况,肿瘤3.7×2.4cm  粒子分布

口咽癌
  
  CT引导下经皮穿刺植入粒子,沿正常组织入路,避免植入后粒子游走。植入的粒子分布良好,最低周边匹配剂量10000cGy以上。
 
直肠癌
    直肠癌术后行化疗和外照射是高危组标准治疗,但是10~20%患者局部复发,其中3/4不能完全切除,这些患者放化疗只能起到姑息治疗目的。I-125粒子治疗是结直肠癌患者复发后有效补救治疗手段,尤其适用于孤立的、亚临床和较小病灶治疗。与术中放疗和术中高剂量率后装治疗相比,I-125粒子治疗没有神经损伤的临床报导。
优  点:
○肿瘤接受剂量最大。  ○粒子治疗没有明显的神经损伤。  ○I-125粒子种植治疗是在直视下进行的,肿瘤治疗体积的丢 失几率大大减少。  ○肿瘤治疗体积周围的器官接受射线照射剂量最小;网膜折返处可以保护小肠。  ○大多数病例可以完全保留肛门。
 
 治疗前图片                      治疗前制定计划
在CT引导下经皮穿刺植入粒子,按层面实施治疗计划。
 
     
                                    植入后剂量验证                        治疗前后DVH对比
    Martinez-Monge等对29例结直肠癌术后复发行I-125粒子种植治疗,平均每位植入50个粒子,平均总活度为 7.8  mCi,植入体积为1~75cm,平均MPD为140Gy。大多数患者, 50%靶体积接受多于200~300 Gy照射。中位随访78个月,结果61%患者局部失败,39%无远处转移。1、2和4年的实际局部控制率分别为38%、17%和17%,平均复发时间为11个月。1、2和4年的实际生存率分别为70%、35%和21%。
1985年Fourquet等报道51例结直肠癌患者I-125粒子种植治疗1年局部控制率为55%。
 
上颌窦内翻性乳头状瘤恶变-粒子植入
   
       术前资料                 植入后粒子分布             植入前 SUV5.3               粒子植入后 SUV0
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